病人衛(wèi)生護(hù)理

care of personal hygiene of patient

對失去生活自理能力的病人提供的個人衛(wèi)生方面的照顧和幫助。病人衛(wèi)生護(hù)理的目的為：①清除壞死組織、微生物、分泌物和其他污垢。②刺激血液循環(huán)，放松肌肉，使病人感到舒適，幫助恢復(fù)精力。③改變病人的病容，消除不良?xì)馕?。④預(yù)防褥瘡和交叉感染。⑤便于觀察病情。

以住院病人為例，衛(wèi)生護(hù)理包括以下幾種：

入院護(hù)理 病人入病室前要在接診室洗頭、理發(fā)、沐浴、更衣、剪指甲。對有虱蟣的病人應(yīng)進(jìn)行滅虱。

晨晚間護(hù)理 晨間護(hù)理包括刷牙漱口、洗臉洗手、用溫水擦背、用50%酒精按摩受壓部位，梳頭，整理床鋪及更換污染衣單，這一切應(yīng)在早飯前進(jìn)行。晚間護(hù)理系在晚飯后進(jìn)行，如協(xié)助洗臉漱口等。使病人感覺清潔舒適，易于入睡。病人若由于疾病痛苦徹夜不眠，身體疲備，在晨晚間護(hù)理時也可以觀察病情。

飯前后護(hù)理 飯前協(xié)助病人洗手，扶老幼病人坐起。飯后整理床鋪以保持整潔。 高熱病人飯前后應(yīng)予漱口。

不同部位的護(hù)理包括以下幾種。

口腔護(hù)理：口腔內(nèi)溫暖潮濕，又有食物殘渣，是最有利于細(xì)菌繁殖的場所。病人早晚必須刷牙，晚上刷牙比早晨刷牙更為重要。有活動假牙者應(yīng)先洗手取下假牙，用冷水沖洗刷凈，漱口后再戴上。

洗頭：生活不能自理的病人，護(hù)士應(yīng)協(xié)助洗頭，每1～2周在床上洗一次，水溫為43～45℃。洗時注意遮住病人眼睛，雙耳塞棉球，洗發(fā)后注意擦干頭發(fā)。若洗頭時病人面色，呼吸、脈搏發(fā)現(xiàn)有異常，則應(yīng)停止操作。

沐?。簩Σ荒苓M(jìn)行淋浴和盆浴的病人，可進(jìn)行床上擦浴，這可促進(jìn)血液循環(huán)和皮膚排泄功能，但要注意以下幾點：①室溫不可低于21℃。水溫40～43℃為宜。②遮擋病人，并關(guān)好門窗。③擦浴時動作要輕，隨時用大毛巾蓋好病人以免受涼。④擦浴時將濕毛巾要纏繞手上。⑤及時更換熱水。⑥擦浴后要更換衣褲及被罩。

孔道口周圍皮膚護(hù)理：帶有各種管道引流和造瘺口的病人，孔周皮膚護(hù)理尤為重要。管道口的皮膚經(jīng)常被引流液污染和刺激，易于感染。因此應(yīng)在孔周皮膚處涂以凡士林，或氧化鋅軟膏以保護(hù)皮膚。發(fā)現(xiàn)感染及時處理。

滅虱：有體虱者，換下的衣服可按質(zhì)量分別采用蒸、煮、或用馬拉硫磷粉筆劃線進(jìn)行滅虱。有陰虱者可剃毛，再用紙包好燒掉。有頭虱者可用中藥百部草滅虱。

特殊病人的護(hù)理 昏迷病人要加強(qiáng)口腔護(hù)理及翻身擦背。預(yù)防褥瘡。大小便失禁的病人要及時更換污濕的被褥。

老年病人身體抵抗力低，合并癥多，感覺反應(yīng)遲鈍，而且不愛活動，因此對老年病人必須加強(qiáng)皮膚護(hù)理，以防褥瘡。

兒童防御機(jī)制差，易感染疾病，清潔意識不強(qiáng)，故大小便后、飯前后、睡前都要指導(dǎo)小兒洗手。要勤洗澡，此時室溫在25℃左右，水溫約38～40℃，以熱而不燙為原則。

隨著醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會模式轉(zhuǎn)變，我國的護(hù)理理念發(fā)生了根本性轉(zhuǎn)變，從而對我國護(hù)理教育發(fā)展方向提出了全新的要求。目前我國的護(hù)理教育形成了以培養(yǎng)專業(yè)基礎(chǔ)扎實、知識結(jié)構(gòu)合理、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的綜合性高級護(hù)理人才的教育目標(biāo)。我們要實現(xiàn)這個目標(biāo)，必須認(rèn)真借鑒我國護(hù)理教育發(fā)展80多年的得與失，切實立足于我國護(hù)理教育的現(xiàn)狀，放眼于未來。以下就我國護(hù)理教育發(fā)展歷史進(jìn)行了回顧，對我國護(hù)理教育的現(xiàn)狀和前景作了綜合的評述。

我國護(hù)理教育的發(fā)展回顧

建國前護(hù)理教育概況

建國初期，許多西方傳教士到我國開設(shè)診所、醫(yī)院，并開辦各種護(hù)士訓(xùn)練班，培訓(xùn)護(hù)理人員。各大城市的教會醫(yī)院相繼開辦護(hù)士學(xué)校，我國早期的護(hù)理教育體系開始形成。國內(nèi)日益認(rèn)識到護(hù)理教育在衛(wèi)生工作中所發(fā)揮的重要作用，對護(hù)理教育也越來越重視。20年代初我國開始開設(shè)護(hù)理本科教育，學(xué)制4到5年，五年畢業(yè)者可獲學(xué)士學(xué)位。

建國后中等護(hù)理教育的興與衰

1952年，原協(xié)和醫(yī)院高等護(hù)理專業(yè)停辦。與此同時，我國開始興辦中等護(hù)理教育并得到迅速發(fā)展，全國各地廣泛開辦護(hù)士學(xué)校，并不斷壯大。例如在北京，“大躍進(jìn)”時期，護(hù)校（含舉辦護(hù)士專業(yè)的衛(wèi)校）數(shù)量進(jìn)一步增至20余所，在校生規(guī)模達(dá)3000余人。文革時期，由于政局的動蕩不安，我國剛剛穩(wěn)定的中等護(hù)理教育體系慘遭破壞：全國各地護(hù)校的師資大量流失，教學(xué)設(shè)備嚴(yán)重?fù)p毀，護(hù)理教育甚至曾被一度中斷。這造成國內(nèi)護(hù)士的嚴(yán)重短缺，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)士紛紛斷檔，我國護(hù)理教學(xué)質(zhì)量根本無法保證。文革后，人們看到文革時護(hù)理教育的破壞對國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的沖擊，更加深刻認(rèn)識到護(hù)理教育所發(fā)揮的舉足輕重的作用。

由此，我國開始致力于恢復(fù)中等護(hù)理教育，并大力調(diào)整和改革中等護(hù)理教育體系，我國的中等護(hù)理教育進(jìn)入井然有序的發(fā)展階段。

高等護(hù)理教育的蓬勃開展及改革的推進(jìn)

隨著人們對護(hù)理工作更全面、更深刻的認(rèn)識和理解，我國的護(hù)理建設(shè)面臨著新要求：人們?nèi)找娓械交謴?fù)高等護(hù)理教育的緊迫性。教育部、衛(wèi)生部于1984年聯(lián)合開會決定恢復(fù)護(hù)理大學(xué)本科教育。此后的近二十年，我國一直致力于發(fā)展高等護(hù)理教育，護(hù)理本科教育的規(guī)模和質(zhì)量在逐年提高，其中高等護(hù)理教育學(xué)校的數(shù)量就由1985年后12家擴(kuò)大到了2000年的80多家。

總體而言，高等護(hù)理教育在我國尚處于初級發(fā)展階段，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國際先進(jìn)的護(hù)理水平。加上現(xiàn)代健康觀念的日漸深入，護(hù)士職能的不斷延伸，要求護(hù)理學(xué)和護(hù)理教育必須緊跟國際發(fā)展趨勢和社會需求，必須與臨床醫(yī)療的發(fā)展相匹配，進(jìn)行改革和提高。我國從20世紀(jì)90年代已開始著手護(hù)理教育改革，并不斷推進(jìn)，積極探求“適合國情的護(hù)理教育模式”，大力發(fā)展高等護(hù)理教育，逐步減少中等護(hù)理教育。

我國護(hù)理教育的發(fā)展趨勢

更新護(hù)理教育理念，轉(zhuǎn)變護(hù)理教育思想

護(hù)理教育理念的轉(zhuǎn)變是我國培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的高級護(hù)理人才的關(guān)鍵。影響我國護(hù)理教育理念轉(zhuǎn)換的因素有：

（1）護(hù)理學(xué)科有很大發(fā)展，臨床護(hù)理工作也在探索中不斷前進(jìn)。

（2）2001年我國加入wto，越來越多的護(hù)理人才開始走出國門，國際護(hù)理市場也對我國護(hù)理人才提出新需求。

（3）醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?mdash;心理—社會的模式以及新的技能要求。

（4）醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)日益自動化、信息化、高速化，對護(hù)理人員提出了新的技能要求。這些因素促使我們進(jìn)一步看清我國護(hù)理教育所面臨的發(fā)展機(jī)遇與挑戰(zhàn)，切實更新護(hù)理教育理念，轉(zhuǎn)變教育思想。加強(qiáng)對在校護(hù)生社會、人文知識和專業(yè)思想的培訓(xùn)，逐步改變以傳授專業(yè)知識為主的傳統(tǒng)護(hù)理教育觀念，并積極學(xué)習(xí)和汲取國外先進(jìn)的教育和實際經(jīng)驗。

在以上因素的基礎(chǔ)上，我國的護(hù)理教育才能順利地適應(yīng)社會對護(hù)理人員的培養(yǎng)提出的新需求。護(hù)理人員不僅僅局限于對住院病人的疾病護(hù)理，還擔(dān)負(fù)著對病人、家屬以及社會大眾進(jìn)行疾病護(hù)理咨詢、健康教育、家庭訪問，社區(qū)群體保健等；同時護(hù)理教育理念的轉(zhuǎn)變也將使我們更好地迎接國際化趨勢對我國護(hù)理教育所帶來的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，讓我國的護(hù)理教育在國際舞臺上得到更多的展示機(jī)會。

高等護(hù)理教育的全面推廣

自80年代中期我國恢復(fù)護(hù)理本科教育以來，高等護(hù)理教育在我國已蓬勃開展了二十多年，得到長足發(fā)展。但此前我國高等護(hù)理教育已停辦多年，造成國內(nèi)高水平的護(hù)理師資緊張，學(xué)術(shù)科研帶頭人缺乏，國際間的學(xué)術(shù)交流難以開展。我們所面臨的這些問題迫切要求大力推廣高等護(hù)理教育，培養(yǎng)一批具備高素質(zhì)的新一代護(hù)理科技工作者。