藏醫(yī)藏藥歷史悠久。早在遠(yuǎn)古時(shí)代,生活在西藏高原的居民在同大自然作斗爭(zhēng)中逐步認(rèn)識(shí)到了一些植物的性能及其用于治療的經(jīng)驗(yàn);在狩獵過(guò)程中,又逐漸知道了一些動(dòng)物的藥理作用。相傳在公元前三世紀(jì),就有了“有毒就有藥”的說(shuō)法。
據(jù)《玉妥·云登貢布傳》記載,西藏最早流行的一種醫(yī)學(xué)叫《本醫(yī)》,當(dāng)時(shí)還沒(méi)有系統(tǒng)的理論,主要靠三種療法,即放血療法、火療法、涂摩療法來(lái)治病。同時(shí),還用酥油止血,用青稞酒治療外傷等等原始簡(jiǎn)單的辦法。公元四世紀(jì),天竺的著名醫(yī)學(xué)家碧棋嘎齊和碧拉孜入藏,傳播了《脈經(jīng)》、《藥物經(jīng)》、《治傷經(jīng)》等五部醫(yī)典,對(duì)《本醫(yī)》的發(fā)展起了積極的作用。公元六世紀(jì)以來(lái),從內(nèi)地傳來(lái)了醫(yī)學(xué)和天文歷算;七世紀(jì),文成公主入藏,帶來(lái)了“四百零四種病方,五種診斷法,六種醫(yī)療器械”以及四種醫(yī)學(xué)論著如《門(mén)介欽莫》(即《醫(yī)學(xué)大全》)等。八世紀(jì),金城公主入藏時(shí)又帶來(lái)了許多醫(yī)藥人員和醫(yī)學(xué)論著,并把其中一些著作譯成了藏文,如《索瑪拉扎》(即《月王藥珍》)等等。赤松德贊時(shí)期,藏醫(yī)有了很大發(fā)展,出現(xiàn)了九大著名醫(yī)學(xué)家,即玉妥·云登貢布、碧棋列貢、吾巴曲桑、齊齊謝布、米娘絨吉、昌提杰桑、聶巴曲桑、冬門(mén)塔杰和塔西塔布。其中玉妥·云登貢布最為有名。 [1]
藏醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史
自有了人類(lèi)就有了醫(yī)療活動(dòng)。在遠(yuǎn)古,藏族祖先們?cè)谂c自然和各種疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中,積累和掌握了豐富的自我保健和治療各種疾病的方法。在藏族史書(shū)中記載有"最早的疾病是消化不良,最原始的藥是開(kāi)水",這充分說(shuō)明了藏族祖先們?cè)趷毫迎h(huán)境中吃野果、生肉導(dǎo)致消化不良,自有了火以后人們知道,燒開(kāi)的水有助于消化,可見(jiàn)藏醫(yī)學(xué)是從生產(chǎn)勞動(dòng)和生活實(shí)踐中產(chǎn)生的。經(jīng)過(guò)了漫長(zhǎng)的歲月,祖先的自我保健和醫(yī)治疾病的方法愈加豐富起來(lái),為藏醫(yī)藥學(xué)的形成奠定了基礎(chǔ)。
公元前500~400年象雄時(shí)期(西藏最早的古象雄王朝,今西藏阿里一帶〗,據(jù)本教史書(shū)記載,此期雍仲本教幸饒彌沃如來(lái)佛祖祠子杰布赤西專(zhuān)事醫(yī)療,成為西藏第一個(gè)專(zhuān)事醫(yī)療的醫(yī)生,廣傳《醫(yī)療四部論》,廣醫(yī)天下百姓之疾,并著有《毒藥療法》。這充分說(shuō)明了本醫(yī)的興起,為早期的藏醫(yī)藥學(xué)打造雛形產(chǎn)生了積極的影響。
公元前100年以后,隨著西藏農(nóng)牧業(yè)生產(chǎn)較大的發(fā)展,藏民祖先發(fā)明了青稞釀酒法和牛奶中提取酥油的技術(shù),于是也就出現(xiàn)了用酒糟治外傷及用融酥油止血的治療方法。祖先們當(dāng)時(shí)雖然沒(méi)有酒精的概念,但在酒糟中的酒精殘余起到傷口消毒和保護(hù)作用,可見(jiàn)此期民間醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)愈加豐富起來(lái)。
公元7世紀(jì)初,文成公主嫁入西藏,隨帶中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)傳入西藏,對(duì)藏醫(yī)藥學(xué)的形成與發(fā)展奠定了寶貴的基礎(chǔ)。隨后的公元8世紀(jì)各鄰國(guó)名醫(yī)入藏,傳授醫(yī)學(xué),與藏醫(yī)學(xué)之間的學(xué)術(shù)交流十分活躍,促進(jìn)了藏醫(yī)藥學(xué)理論體系的形成。
公元8世紀(jì),藏醫(yī)學(xué)最杰出的代表人物宇妥寧瑪·云丹貢布在西藏堆龍宇妥崗地方誕生,他3歲文學(xué),6歲時(shí)隨父學(xué)醫(yī),先后,走遍西藏各地,廣泛搜索和研究民間醫(yī)方,總結(jié)民間醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn),并多次周游中原五臺(tái)山和印度、尼泊爾等地,拜國(guó)內(nèi)外名醫(yī)為師,汲取國(guó)內(nèi)外醫(yī)藥學(xué)的精華,匯集古藏族人民長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合祥雄醫(yī)學(xué)撰寫(xiě)了舉世聞名的藏醫(yī)學(xué)巨著《四部醫(yī)典》,藏醫(yī)簡(jiǎn)稱《居?!?,從而形成了藏醫(yī)藥學(xué)的基本理論體系和實(shí)踐方法。《居?!贩譃?個(gè)部分,即“本續(xù)”(雜居)、“釋續(xù)”(協(xié)居)、“訣竅續(xù)”(門(mén)阿居)、“后續(xù)”(其瑪居)。其中“本續(xù)”綱領(lǐng)性地論述人體生理、病理、診斷、治療方法;“釋續(xù)”詳細(xì)論述了人體解剖、生理、病理、診斷、治療法則、治者醫(yī)師、藥物等,其中藥物主要從珍寶藥、土藥、石藥、樹(shù)木藥、精華藥、濕生草類(lèi)藥、旱生草類(lèi)藥、動(dòng)物類(lèi)藥8個(gè)方面詳細(xì)講述了藥物的性味、功效、配方;“訣竅續(xù)”主要講述了各種疾病的診斷和治療方法;“后續(xù)”主要講述治療疾病單元里的湯、散、丸、酥油丸、煅粉、膏、藥酒、珍寶配劑及草藥配劑等10種藥物劑型,5種下引藥章節(jié)中記載了清油療法、下瀉、涌吐、滴鼻、緩瀉和猛瀉等劑型類(lèi)內(nèi)容??傊瑥倪@個(gè)時(shí)期就形成了比較完整的藏民族特有的藏醫(yī)藥學(xué)體系。該書(shū)成為當(dāng)時(shí)人們公認(rèn)的醫(yī)學(xué)根據(jù)與依據(jù),并源用至今。
同期,由7位太醫(yī)所著的《度母草本》問(wèn)世,該書(shū)主要論述了草本類(lèi)植物藥的生境、形態(tài)、功能主治等。大譯師毗如贊納所著《秒本本草》中收錄了174種藥材,并詳細(xì)論述了藥材的形態(tài)、性味、配方,其中記載了部分只有西藏地區(qū)生長(zhǎng)的特有藥物。這兩本著作為現(xiàn)存最早的藏本草學(xué)專(zhuān)著,標(biāo)志著7世紀(jì)時(shí)期,藏藥學(xué)走上了一個(gè)新的發(fā)展時(shí)期。
公元12世紀(jì),宇妥薩瑪·云丹貢布多次拜訪國(guó)內(nèi)外名醫(yī),學(xué)習(xí)他們的寶貴經(jīng)驗(yàn),尤其把宇妥寧瑪·云丹貢布撰寫(xiě)的《四部醫(yī)典》視為珍品,解答其中的奧秘,并以規(guī)范的文字修訂增補(bǔ)?!端牟酷t(yī)典》原版種所缺的許多內(nèi)容,由宇妥薩瑪更具西藏地理環(huán)境將《月王藥珍》種的許多內(nèi)容融匯到《四部醫(yī)典》種,在原有的200多種藥材基礎(chǔ)上增加了一百多種,并在“釋續(xù)”(協(xié)居)中記述單味藥物380種,同事編撰了《草藥生態(tài)標(biāo)本》《草本》等書(shū)籍。宇妥薩瑪·云丹貢布為藏醫(yī)藥的繼承和發(fā)展獻(xiàn)了畢生精力。
1230年誕生了大圣鄔堅(jiān)巴從實(shí)踐中檢驗(yàn)藥物性能與功效,并成功地發(fā)明了8種金屬與非金屬的煅制工藝及“水銀洗煉法的奧秘”。從此,產(chǎn)生了藏醫(yī)對(duì)重金屬進(jìn)行特殊加工的技術(shù)。之后,從貢追·云丹加措直到中原“門(mén)孜康”藏醫(yī)星算學(xué)院第一人院長(zhǎng)欽饒羅布等歷代名醫(yī),在繼承前任經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上不斷進(jìn)行了改進(jìn),成為現(xiàn)今的專(zhuān)利技術(shù)。
1248年出生的著名學(xué)者、藏藥學(xué)家噶瑪·壤瓊多吉撰寫(xiě)的《藥名薈萃》,詳細(xì)論述了930多種藥物的性味功效,并從10種寶石類(lèi)藥物開(kāi)始闡述樹(shù)類(lèi)藥、草藥、動(dòng)物藥的分類(lèi)及功能。這部著作在當(dāng)時(shí)是一部最全面的本草學(xué)著作,人們也把他當(dāng)做一種標(biāo)準(zhǔn)的藏藥本草學(xué)而廣加運(yùn)用。
14世紀(jì)初,藏醫(yī)藥學(xué)逐步形成了南北兩大學(xué)派,即強(qiáng)巴盒蘇卡兩大學(xué)派。兩大學(xué)派都把《四部醫(yī)典》作為總綱領(lǐng),進(jìn)行各自不同的研究,并根據(jù)自己的研究成果和經(jīng)驗(yàn),會(huì)變了各派的論著。強(qiáng)派創(chuàng)始人強(qiáng)巴·朗杰札桑針對(duì)西藏西部和北部的地理環(huán)境、氣候、生活方式等特點(diǎn),研究出了許多獨(dú)特的治療方法,撰寫(xiě)了《醫(yī)典注釋》,新創(chuàng)藥劑法,而且在藥物鑒別方面也有獨(dú)到的創(chuàng)新。蘇派代表人物蘇卡爾·囊尼多吉大師主要針對(duì)西藏南方的濕熱氣候以及生活方式導(dǎo)致的疾病特點(diǎn),創(chuàng)制了許多具有蘇派特點(diǎn)的藥物,并以大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為依據(jù)著書(shū)立說(shuō),其中,最著名的著作有《醫(yī)學(xué)千萬(wàn)舍利》《廣論藥物》《甘露寶庫(kù)》等,確為切底實(shí)踐者。
公元17世紀(jì),5世達(dá)賴為了弘揚(yáng)藏醫(yī)藥學(xué),整理歷代遺著,培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的藏醫(yī)藥人才,于1696年在拉薩藥王山建立了醫(yī)學(xué)利眾學(xué)院,并下令以帝司·桑杰加措為代表的藏醫(yī)藥學(xué)家重新整理大量的藏醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)。帝司·桑杰加措案5世達(dá)賴的旨意,探究強(qiáng)、蘇兩派的不同觀點(diǎn),撰寫(xiě)了融兩派醫(yī)理為一體的《四部醫(yī)典注釋藍(lán)琉璃》,成為《四部醫(yī)典》的最完整、最系統(tǒng)、最系統(tǒng)最標(biāo)準(zhǔn)的注釋著作。他還按照這些注釋組織全藏名畫(huà)家繪制了79幅《四部醫(yī)典唐卡》,成為祖國(guó)醫(yī)學(xué)史上的一大創(chuàng)舉。其中繪有藥物掛圖9幅,包括進(jìn)1000種藥物。此期,醫(yī)學(xué)博士達(dá)莫門(mén)·洛桑曲扎也撰寫(xiě)了關(guān)于《四部醫(yī)典·釋續(xù)》藥物詳釋專(zhuān)著,有關(guān)珍寶藥物的《格言白琉璃串》,關(guān)于水銀加工實(shí)踐《讀者心愿滿意》等著作。從此,藏醫(yī)藥在西藏、青海、甘肅等藏族聚居區(qū)得到了空前的發(fā)展。
公元18世紀(jì)初,蒂瑪·格西單增彭措不辭艱辛,奔波于西藏和內(nèi)地、印度等地,潛心研究藏醫(yī)藥學(xué),他所撰寫(xiě)的《晶珠本草》成為舉世公認(rèn)的藏藥本草學(xué)巨著。該書(shū)對(duì)915種基本藥物進(jìn)行分類(lèi),對(duì)2294種藥物的性味、功效以及異名等作了詳細(xì)闡述,成為當(dāng)時(shí)最完整的藏藥本草學(xué)專(zhuān)著,被稱為集藏藥汁大成者?!毒е楸静荨凡粌H在西藏,而且青海、甘肅、四川、云南、內(nèi)蒙古等地的醫(yī)生們也推崇其為標(biāo)準(zhǔn)“本草”而廣泛使用。
公元19世紀(jì)末,為了培養(yǎng)新一代藏醫(yī)藥人才,十三世達(dá)賴下令從西藏各地招收學(xué)員,任命藏醫(yī)藥學(xué)星算學(xué)大師欽繞洛布為院長(zhǎng),在拉薩創(chuàng)辦“門(mén)孜康”藏醫(yī)星算學(xué)院。該校先后培養(yǎng)了1000多名藏醫(yī)藥專(zhuān)門(mén)人才,形成了以拉薩為中心的各地都有了民間藏一醫(yī)生的格局。欽繞洛布院長(zhǎng)還撰寫(xiě)了《草藥標(biāo)本·措其年羅》《神奇金穗》《生藥標(biāo)本如意寶瓶》《配藥功能匯聚》《甘露配方寶瓶》《藥味配劑表》等著作,為培養(yǎng)學(xué)生、治病救人投入了畢生的經(jīng)歷為藏醫(yī)藥的發(fā)展做出了不朽的貢獻(xiàn)。
西藏和平解放以后,黨和政府十分重視藏醫(yī)藥的搶救、繼承和發(fā)展,使古老的藏醫(yī)藥這一優(yōu)秀民族文化得到了枯木逢春、雨后春筍般的良好發(fā)展機(jī)遇。子上世紀(jì)70年代以來(lái),西藏相機(jī)擴(kuò)建和建立了藏醫(yī)醫(yī)療、教育機(jī)構(gòu),搶救、整理了藏醫(yī)藥珍貴古籍文獻(xiàn),規(guī)范了藏醫(yī)診療技術(shù),使藏醫(yī)獨(dú)特的診療手段得到了極大的發(fā)揮。藏成藥以其可靠的療效,安全、無(wú)明顯毒副作用等特點(diǎn),越來(lái)越為人們所接受。隨著人們對(duì)藏醫(yī)藥醫(yī)療服務(wù)需求的不斷增加,傳統(tǒng)藏醫(yī)藥的生產(chǎn)廠家也從無(wú)到有,從小到大,為藏藥走出區(qū)內(nèi),走向國(guó)內(nèi)外奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 [2]
藏醫(yī)學(xué)藏醫(yī)原理
藏醫(yī)把人體的生理功能概括為“隆”(指氣、風(fēng))、“赤巴”(指火)、“培根”(指粘液)三大因素。
藏醫(yī)學(xué)隆分五種
在人體中的功能是維持生命、氣血運(yùn)行、肢體的活動(dòng)和分解食物等等。“隆”基本分為五種;即:“持命隆”、“下泄隆”、“上行隆”、“平住隆”和“通行隆”。 [3]
藏醫(yī)學(xué)赤巴膽汁
就是膽汁,在人體內(nèi)的功能是產(chǎn)生和調(diào)節(jié)體溫、保持氣色,生智慧、助消化等等。“赤巴”基本分為五種,即,消化赤巴、容光赤巴、行動(dòng)赤巴、視力赤巴和增色赤巴。
藏醫(yī)學(xué)培根誕液
即誕液,在人體內(nèi)的功能是供營(yíng)養(yǎng)、長(zhǎng)脂肪、調(diào)皮膚、正常睡眠等。“培根”也基本分為五種,即:根基培根、研磨培根、嘗味培根、饜足培根和粘合培根。
藏醫(yī)認(rèn)為,以上三種因素的機(jī)能如果在人體內(nèi)維持了平衡,就出現(xiàn)正常的生理現(xiàn)象。反之,就會(huì)產(chǎn)生各種疾病。 藏醫(yī)還認(rèn)為,人體是由七種物質(zhì)組成的,即:飲食的精微及血、肉、脂、骨、髓、精。人體的五臟六腑,不是孤立的存在物,通過(guò)經(jīng)絡(luò)與其他器官聯(lián)系在一起,構(gòu)成了人體有機(jī)的整體,人與自然界有密切關(guān)系,各項(xiàng)生理功能隨著自然界的變化而受到影響。藏醫(yī)的診斷,采用“望、摸、問(wèn)”的方法,切脈時(shí),同樣以“寸、關(guān)、尺”配屬五臟六腑,而且十分重視“尿診”。治療時(shí),除使用植物、動(dòng)物、礦物等藥物外,還配以穿刺、放血等療法。胚胎學(xué)是藏醫(yī)學(xué)的重要組成部分。早在公元七世紀(jì),藏醫(yī)就開(kāi)始了對(duì)胚胎學(xué)的研究,并初步記述了人體的胚胎發(fā)育,《四部醫(yī)典》中詳細(xì)記述了胚胎發(fā)育的整個(gè)過(guò)程?!段宀窟z教》之一的《洛本嘎唐》中也記載:“胚胎首先要經(jīng)歷魚(yú)期,其次要經(jīng)歷龜期和豬期”。藏醫(yī)對(duì)人體發(fā)育的研究,在許多方面要早于外國(guó)學(xué)者。
藏醫(yī)學(xué)藏醫(yī)醫(yī)德
藏醫(yī)學(xué)除了具有悠久的歷史之外,還有著十分豐富發(fā)醫(yī)學(xué)道德.大致有以下幾點(diǎn),如:
一、對(duì)病人要一視同仁
《玉妥·云登貢布傳》中說(shuō):“把六方俗世的眾生,視為自己的父母”“愛(ài)護(hù)他人勝于愛(ài)護(hù)自己,不論是敵人還是朋友,不加敵視”。
二、醫(yī)生要有高尚的品質(zhì)
應(yīng)該對(duì)貴賤使藥無(wú)別,扶貧濟(jì)困,不論男女,美丑,不貪女色,不得謀取私利,要舍棄自私和貪婪、狡詐。
三、對(duì)病人的病情要保守機(jī)密
如《玉妥.云登貢布傳》中說(shuō):“醫(yī)生不應(yīng)在沒(méi)有進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑\斷時(shí),就猜測(cè)是什么病,只有在診斷有絕對(duì)把握的情況下,才向病人透露疾病的情況,應(yīng)該告訴病人他是否能復(fù)之。”
四、醫(yī)生在技術(shù)上要精益求精
云登貢布曾經(jīng)指出:當(dāng)還不甚了解病情時(shí),就想試掌握病人的生命而去進(jìn)行操作,是可鄙的;缺少知識(shí)而又沒(méi)有有關(guān)的經(jīng)驗(yàn),卻對(duì)病人提出許多勸告和解釋的人,也不是好醫(yī)生。用治寒的藥去治療熱病,或者相反的人,都是江湖醫(yī)生。老玉妥常說(shuō),作為一個(gè)好醫(yī)生,如果你輕易傷害一個(gè)病人,你的罪過(guò)和殺死一個(gè)人是一樣大的。
五、醫(yī)者之間要互相尊重
《臧醫(yī)學(xué)·誓約》指出:“正在接受醫(yī)藥訓(xùn)練的人,對(duì)自己的老師應(yīng)當(dāng)給予極大的關(guān)心,把他當(dāng)成一個(gè)神來(lái)看待。與同學(xué)必須保持良好的關(guān)系,互相友愛(ài)、互相尊重、互相關(guān)心。”
藏醫(yī)學(xué)分支與發(fā)展
隨著醫(yī)療實(shí)踐的發(fā)展,十五世紀(jì)以后,藏醫(yī)逐漸形成了北方和南方兩大派。北方派稍早于南方派,以強(qiáng)巴·南杰查桑為代表,南方派則以舒卡·年姆尼多吉為代表,他們分別總結(jié)了北部高寒地區(qū)和南部河谷地帶的多發(fā)病及其治療的經(jīng)驗(yàn),各有特點(diǎn)。十八世紀(jì)以后,著名醫(yī)學(xué)家第瑪·旦增平措廣泛收集藥物標(biāo)本,編著了《晶珠本草》,收載藏區(qū)藥名兩千余種,對(duì)藥物的形態(tài)、性味及功能等均講述得十分詳細(xì)。公元一九一六年,十三世達(dá)賴?yán)飫?chuàng)辦了“門(mén)孜康”(醫(yī)算局),廣招門(mén)徒,教授醫(yī)藥理論,對(duì)藏醫(yī)藏藥的發(fā)展,起到了積極的推動(dòng)作用。
藏醫(yī)學(xué)四部醫(yī)典。
“四部醫(yī)典” 藏醫(yī)學(xué)的主要醫(yī)典是《居悉》(即《四部醫(yī)典》),相傳為玉妥·云登貢布編著。但據(jù)《玉妥·云登貢布》記載,又說(shuō)此醫(yī)典是譯師白若雜納翻譯的作品,云登貢布對(duì)它進(jìn)行了補(bǔ)充和注釋.如今見(jiàn)到的幾種版本,已不是原來(lái)版本了。相傳了十一世紀(jì)時(shí),云登貢布的后裔玉妥·薩瑪吸收《月王藥珍》的精華,對(duì)《四部醫(yī)典》的內(nèi)容作了進(jìn)一步充實(shí)。五世達(dá)賴?yán)飼r(shí)期,著名學(xué)者第司·桑嘉措對(duì)《四部醫(yī)典》進(jìn)行了校對(duì)和修訂;十三世達(dá)賴?yán)飼r(shí),又組織人員對(duì)《四部醫(yī)典》的文字進(jìn)行修訂。 《四部醫(yī)典》的內(nèi)容十分豐富,包括各種疾病的分類(lèi)以及生理、病理、診斷治療、藥物配方等等。世界上很多國(guó)家和地區(qū)正在研究藏醫(yī)學(xué)。前蘇聯(lián)藝術(shù)家出版社曾出版《藏醫(yī)圖集》,他們認(rèn)為《四部醫(yī)典》和《藏醫(yī)圖集》是舉世無(wú)雙的藏醫(yī)文獻(xiàn),對(duì)它所引起的興趣遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了醫(yī)學(xué)范圍。 [4]
藏醫(yī)學(xué)著名醫(yī)家
玉妥·云登貢布(708~835年)是吐蕃王朝時(shí)期最杰出的醫(yī)學(xué)家,曾擔(dān)任過(guò)贊普的御醫(yī),是藏醫(yī)學(xué)理論體系的奠基人。他走遍西藏各地,廣泛搜集和研究民間醫(yī)方,總結(jié)民間醫(yī)藥經(jīng)驗(yàn),還多次赴內(nèi)地五臺(tái)山以及印度、尼泊爾等地,拜中外名醫(yī)為師,曾邀請(qǐng)著名中醫(yī)學(xué)家東松(即韓文海)、印度醫(yī)學(xué)家新提嘎瓦、尼泊爾醫(yī)學(xué)家達(dá)瑪錫拉、克什米爾醫(yī)學(xué)家?guī)煅虐偷葋?lái)藏研討學(xué)術(shù)。他結(jié)合中外醫(yī)學(xué)成果,編著了三十多部醫(yī)學(xué)論著從而形成了藏醫(yī)的一整套體系。